Многоводие при беременности

Многоводие (полигидрамнион) — это патологическое состояние во время беременности, при котором в полости матки накапливается слишком много околоплодных вод (амниотической жидкости). Околоплодные воды в нормальном объеме защищают плод от повреждений и инфекций, обеспечивают пространство для движений, исключают сжатие пуповины, создают благоприятную среду для развития. Избыток амниотической жидкости может негативно сказаться на самочувствии будущей матери и привести к патологии развития плода, осложнениям во время родов. Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, своевременная диагностика уровня околоплодных дадут возможность провести корректирующие действия, продлить срок вынашивания и избежать осложнений. 

Многоводие встречается у 1-2% женщин, может диагностироваться на любом сроке беременности, но чаще – ближе к ее завершению. Патологией считается скопление более 1500 мл жидкости на позднем сроке беременности (с 37-й недели и далее), когда нормальный объём в этом периоде составляет примерно 777 мл. 

Диагностика патологии осуществляется путем объективного осмотра, проведенного акушер-гинекологом, а также УЗИ, где определяются максимальный вертикальный карман (МВК) и индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Нормальные значения ИАЖ — от 8 до 18 см, значения выше 24 см указывают на многоводие.

Лечение многоводия при беременности зависит от причины патологии и степени увеличения околоплодных вод. Предполагает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности – родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Выделяют два вида многоводия в зависимости от скорости увеличения объёма околоплодных вод: 

• Хроническое — развивается постепенно, клинические проявления, как правило, не выражены. 
• Острое — тяжёлая форма, характеризуется стремительным увеличением объёма амниотической жидкости (всего за несколько часов).

По степени тяжести многоводие бывает: 

• Лёгкой степени (количество околоплодных вод от 1500 до 3000 мл) - отсутствуют какие-либо симптомы, а риск осложнений минимальный.
• Средней степени (от 3100 мл до 5000 мл) – симптомы носят неинтенсивный характер, в отдельных случаях может понадобиться медикаментозная терапия.
• Тяжёлой степени (более 5000 мл) – симптомы ярко выражены, требуется немедленная медицинская помощь, возможно хирургическое вмешательство.

Причины многоводия:

В большинстве случаев, особенно при умеренном многоводии, точную причину найти не удается.

• Со стороны плода: пороки развития (чаще нервной системы и ЖКТ - препятствует проглатыванию и переработке околоплодных вод, что приводит к их накоплению); генетические нарушения (синдром Дауна); многоплодная беременность (синдром фето-фетальной трансфузии).    
• Со стороны матери: патологии плаценты (хориоангиома — доброкачественная опухоль плаценты, плацента, окружённая валиком, который появляется после отслойки внешней оболочки плода на ранних сроках беременности), резус-конфликт, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, бактериальные и вирусные инфекции, в том числе внутриутробные, хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
• Идиопатическое многоводие (до 60% случаев): когда при тщательном обследовании явная причина не обнаруживается, но беременность требует не менее пристального наблюдения.

Симптомы, которые могут указывать на многоводие:

• Ощущение чрезмерной тяжести и напряжения в животе.
• Увеличение размера живота сроку беременности (живот растет слишком быстро).
• Выраженные отеки ног, одышка даже при небольшой нагрузке.
• Учащенное сердцебиение, слабость.
• Уменьшение суточного количества мочи.
• Менее ощутимые движения плода.

Некоторые осложнения многоводия:

• Преждевременный разрыв плодных оболочек с излитием околоплодных вод.
• Преждевременные роды, иногда с экстремально низкой массой тела малыша.
• Отслойка плаценты или выпадение петель пуповины.
• Внутриутробная гипоксия (кислородное голодание). Нарушается маточно-плацентарный кровоток.
• Врожденные пороки развития плода: (например, со стороны ЦНС, желудочно-кишечного тракта, сердца), которые мешают ему нормально глотать и перерабатывать околоплодные воды. 
• Неправильное расположение плода в матке, обвитие пуповиной из-за чрезмерной подвижности малыша.
• Послеродовые кровотечения, так как матка во время беременности чрезмерно растянулась и после родов не может полностью сократиться.

Главное — не волноваться!

Идиопатическое многоводие легкой и средней степени при регулярном наблюдении часто не имеет серьезных последствий. Многие женщины с этим диагнозом благополучно донашивают беременность до срока и рожают здоровых детей.

Даже если многоводие не связано с серьёзными патологиями, индекс амниотической жидкости контролируют каждые 2–3 недели, чтобы отслеживать нарастание объёма вод.

Последнее обновление: 24.07.2026